Dipiridamol 58

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Dipiridamol estrés radionúclidos de imágenes Persantina estrés Tipo de prueba Objetivo / radionúclidos Imaging (corazón), estrés farmacológico (corazón), electrocardiograma (en reposo) ¿Puede SSA Compra No, ya que la prueba requiere la inyección de un fármaco (dipiridamol) que no está previsto en la Seguridad Social reglamentos. Sin embargo, esta es una prueba importante y los resultados siempre debe ser considerado como parte de las pruebas del expediente cuando son proporcionados por un médico tratante. Propósito diagnosticar y evaluar la severidad de la disminución del flujo de sangre al músculo del corazón (isquemia miocárdica) secundaria a la obstrucción de las arterias coronarias. Comprobación general de estrés con dipiridamol es un tipo de prueba de esfuerzo farmacológica en el que no se realiza ejercicio físico, pero el corazón puesto bajo tensión por medio de un medicamento. El dipiridamol inhibe la recaptación celular de la coronaria vasodilatador adenosina arteria que está naturalmente presente en el corazón, en consecuencia, las concentraciones de adenosina son más altos en los receptores de adenosina de los vasos sanguíneos cuando el dipiridamol está presente, los vasos sanguíneos se dilatan, y aumenta el flujo sanguíneo en las arterias intramiocárdicas. 1 El dipiridamol aumenta el flujo sanguíneo coronario de la arteria por un factor de 3 5 veces, pero la presión de perfusión de la sangre es menos fuera de las zonas de estrechamiento de la arteria coronaria. Los radionucleidos son isótopos radiactivos ciertos radionucleidos tales como talio 201 se acumulan temporalmente en el corazón cuando se inyecta por vía intravenosa. Los radionúclidos emiten radiación que puede ser detectado por un escáner se coloca sobre el pecho del paciente. Talio 201 emite rayos-x. Detectores de contar la cantidad y el patrón de radiación recibido del radionúclido en el corazón pacientes para formar una imagen que representa el flujo de sangre en el miocardio. Tecnecio 99m es otro radionucleido utilizado con dipiridamol de imagen con estrés farmacológico y emite rayos gamma. empuñadura isométrica se puede utilizar para mejorar la carga de trabajo del miocardio y aumentar así la probabilidad de inducir la isquemia causada por enfermedad coronaria durante la infusión de dipiridamol. Contraindicaciones que no se refieren capacidad para caminar, las contraindicaciones para las pruebas son similares o idénticas a las de la rueda de ardilla Stress Testing (TST, TMST). Los pacientes técnica se les dice que no coma durante al menos 3 horas antes de la prueba, y evitar la cafeína (café, té, por ejemplo, u otras bebidas con cafeína) durante al menos 24 horas antes de la prueba. fármacos de xantina tales como la aminofilina deben suspenderse al menos 24 horas antes de la prueba, ya que antagonizan los efectos de dipiridamol. El dipiridamol se infunde por vía intravenosa a una velocidad de 0,56 miligramos (mg) / kilogramo (kg) de peso corporal del paciente durante un período de 4 minutos. Después de 3 minutos adicionales, una dosis 2-3 milicurios (mCi) del talio radionúclido 201 se administra por vía intravenosa. Diez minutos después se hacen las primeras imágenes de perfusión (SCAN), y la exploración final se realiza 2 3 horas más tarde. Los síntomas de los pacientes, EKG, y otros signos vitales son monitoreados constantemente, aparte de las imágenes de radionúclidos, el ECG puede mostrar la depresión del segmento ST indicativa de isquemia, arritmias u otras anomalías. La aminofilina se da después del ensayo para revertir los efectos del dipiridamol. Complicaciones importantes efectos secundarios son posibles: dolor torácico secundario a isquemia cardíaca (angina de pecho), la constricción de los bronquios pulmonares (broncoespasmo), presión arterial baja (hipotensión), náuseas y arritmias. Sin embargo, el procedimiento se considera que es generalmente seguro. Aminofilina revierte rápidamente el efecto del dipiridamol, y se mantiene disponible para ese propósito si es necesario. Ver la interpretación de imágenes de perfusión miocárdica de estrés, 4,38. Para una discusión de formación de imágenes de radionúclidos. La interpretación de las imágenes de radionucleidos es el mismo si la tensión es inducida por el ejercicio como en una caminadora o una bicicleta ergométrica, o inducida por un agente farmacológico como dipiridamol. Excepción. Esta prueba no es lo suficientemente sensible para detectar con fiabilidad la enfermedad arterial coronaria severa en los corazones trasplantados. Comentarios Hay un posible perfeccionamiento adicional a las técnicas de imagen por encima de llamadas SPECT (emisión de fotón único tomografía computarizada) SPECT ofrece una mayor sensibilidad para la detección de la enfermedad en las arterias coronarias individuales. Por ejemplo, la técnica de formación de imágenes de radionúclidos podría ser dipiridamol talio 201 o dipiridamol talio 201 SPECT, dipiridamol 99m tecnecio 99m o dipiridamol tecnecio SPECT. A diferencia de cintigrafía planar, SPECT es una técnica tomográfica que permite la reconstrucción tridimensional del órgano objetivo o área de estudio mediante la combinación de una serie de imágenes planas de la misma zona desde diferentes ángulos. Ejemplos Ejemplo 1 El dipiridamol tecnecio 99m SPECT prueba de esfuerzo Historia clínica: La paciente es una mujer de 56 años que presenta blanco para la evaluación preoperatoria. Técnica: Una hora después de la administración intravenosa de 9,7 milicurios mCi de tecnecio 99m sestamibi (Cardiolite), múltiples imágenes del corazón se obtuvieron en múltiples proyecciones. El paciente fue dado infusión intravenosa de dipiridamol a una velocidad de 0,14 mg / kg por minuto durante un período de 4 minutos. Siete minutos después del inicio de esta inyección, 24,8 mCi de tecnecio 99m Cardiolite y se le dio después de un retraso de repetición de imágenes de una hora del corazón se realizaron. El paciente se le dio 75 mg de aminofilina intravenosa después de quejarse de rubor, náuseas y dolor de cabeza. Estos síntomas se resolvieron con aminofilina. Resultados: La frecuencia cardíaca en reposo y la presión arterial se observó a ser de 72 latidos por minuto y 135/61 mm Hg. Hubo una respuesta adecuada a la aminofilina. la frecuencia cardíaca estresado y un 89 latidos por minuto y la presión sistólica 163 mm Hg de presión arterial. El ECG en reposo fue normal y no se observaron cambios con el dipiridamol. Revisión de las imágenes de estrés y de descanso no revela ningún defecto reversibles que sugieren isquemia miocárdica. Impresión: prueba de estrés con dipiridamol normal sin defectos reversibles que sugieren isquemia miocárdica. 2 Ejemplo 2 El dipiridamol talio 201 Prueba de estrés del paciente: femenino, edad 63 Indicaciones de la prueba de esfuerzo: debilidad, fatiga, dolor en el pecho Medicamentos: Procardia, Diabeta, Xanax Presión arterial: 127/57 ritmo en reposo del corazón: Descansando 74 / min isquémica ECG cambia: sin impresión: prueba de esfuerzo adecuada negativo (EKG) dipiridamol talio infarto de estudio de perfusión: 4 milicurios de talio 201 se administraron después de la administración de la dosis de dipiridamol estrés farmacológico. Después del retardo apropiado en un milicurios adicional de talio 201 se utilizó para obtener imágenes de fase de equilibrio. El estudio demuestra distribución normal del radionúclido. se identificaron áreas de isquemia o infarto. Impresión: estudio talio dipiridamol normal. 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